信愛ホームケアクリニック川崎市中原区【在宅医療・訪問診療・往診】

　●インターネットからお申し込みできます●

　地域、病状などについてお尋ねいたします。
　初回相談の日程をご予約いただきます。
【訪問可能地域】
　東京都世田谷区・大田区
　川崎市中原区・幸区・高津区・宮前区
　横浜市港北区・鶴見区
　※詳細についてはお問合せください。

医師、医療相談員による初回相談を行います。
介護をされているご家族がお越しください。
当クリニックのシステムをご説明いたします。
・現在の主治医の紹介状があればお持ちください。
・来院が困難な方には、ご自宅で初回相談も可能です。

3.訪問診療を開始いたします。

初回相談をふまえて、計画的な訪問診療を開始いたします。

■ インターネットからのお申し込み ■

訪問診療をご依頼の方は、以下の空欄に必要事項を入力の上、「送信」ボタンを押してください。
後日クリニックよりお電話を差し上げます。
（※印は入力必須項目です）

患者様の住所※	（全角文字）　例：川崎市中原区
患者様の年齢※	歳（半角数字）
病状（わかる範囲でご記入ください）
当院へのご要望
ご依頼者様氏名※
Eメールアドレス※	（半角文字）
日中連絡可能な電話番号※	（半角数字）
ご関係※	御家族様　ケアマネージャー様医療機関様　その他

　　　個人情報に関するプライバシーポリシーをご確認の上、下の「送信」ボタンをクリックしてください。

「個人情報に関するプライバシーポリシー」

信愛ホームケアクリニックは、当サイトをご利用になる方のプライバシーを尊重し、個人情報の管理に細心の注意を払い、これを取扱うものとします。
個人情報とは、ユーザー個人に関する情報であって、その情報を構成する氏名、住所、電話番号、メールアドレスその他の記述等により個人を識別できるものをいいます。
個人情報について、ご本人の同意なく第三者に開示することは、原則いたしません。
個人情報の取り扱いにつきましては、個人情報保護に関する日本の法令その他の規範（JISその他）を遵守し、適宜その改善に努めてまいります。